Форум для женщин
 Здравствуйте Гость ( Вход | Регистрация )

Журнал

Тесты

Гороскопы

Награды

Кулинарный
блокнот Хозяюшки

Сонник

Имена

Бесплатная регистрация в ТианДе

 
Правила форума | Помощь | Поиск | Участники | Календарь
Ссылки друзей | Размещение рекламы

Запоры, Отрывок из книги Комаровского
« Предыдущая тема | Следующая тема » Слежение за этой темой | Отправить тему на e-mail | Версия для печати
Rakseta
Дата Oct 1 2005, 11:45 PM


Unregistered















ЗАПОР

Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словаря медицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника". Определившись, попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне, выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь Гиршспрунга . Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга "неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попытки устранить запор, - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава - уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такое плохо".

1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?

2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому, порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а, еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители должны помнить и понимать: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных детей.

3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны продукты, богатые белком - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решать проблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.

4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

· необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и сесть на горшок (вариант - посетить туалет);

· перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит. Если утром возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для Вас испытанием. Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора - все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

· подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь, начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня) ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.

5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в популярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и, эубиотики и многое другое.

6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.

Комаровский, Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников . 3.30
 
  Вверх Вниз
Astraflower
Дата Dec 10 2007, 02:35 PM


Unregistered















Книга Комаровского - просто супер!!!
Читала её ещё до рождения ребёнка, читала потом, читаю сейчас. Бывало, что даже чувствовала себя педиатром, т.к. то, что советовали нам в дет.поликлинике - такой бред, простите меня!
Советую всем своим знакомым не слушать советов бабушек и врачей, а самими прочитать книгу "Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников" - и всё будет ОК!
 
  Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 13 2018, 12:58 PM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Девочки, а слышал ли кто-то когда-то о соматическом запоре? Вдруг в вашем окружении такое у кого-то было?
Я не могу передать какая это проблема! Ребенок не ходит в туалет не потому, что не может, а потому, что не хочет/боится. У нее какой-то дикий страх перед этим. Это слезы, извивания и мольбы.
Она когда хочет в туалет, может уйти в другую комнату, чтоб мы не видели, скрестит ножки и со всех своих сил зажимает попу. А если поймаем и ведем в туалет, то сложит ручки в мольбе и плачет: "Пожалуйста, не надо какать!". И будет зажимать даже в туалете.
И невозможно ничего сделать! Хоть свечи ставь, хоть клизмы делай, хоть слабительное давай. Ребенок зажимает позывы неделями!
Вот пишу и не могу удержаться, чтоб сейчас не реветь.
Я никогда до этого не знала, что такое бывает! Многие врачи говорят, что это распространенное явление, а некоторые не знают что это такое.
Этот запор не в животе, этот запор в голове! Разговаривала со знакомым психиатром, он сказал, что до 5 лет никто не возьмется лечить.
Мы уже не знаем что нам делать и ревём всей семьей. Что мы только не делали и куда только не водили! Никто не может нам помочь!
 
      Вверх Вниз
Evangelista
Дата Oct 13 2018, 01:52 PM


Живущий на форуме









ДР: 8 Сентября 1988г.
Город: Россия, Москва

Сообщений: 6165
Пользователь №: 32088
Регистрация: 13-03-2013



Я помню, мне знакомая про такое рассказывала очень давно. Там ребенок не хотел свои какашки никому отдавать. Они там всей семьёй придумывали истории про путешествие какашек по миру через канализацию. Как говорится, и смех и грех.
А ребенок не объясняет, чего именно боится? Писать же, я так понимаю, не боится в туалете?
 
      Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 13 2018, 02:25 PM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Вот, кстати, психологи говорят, что для некоторых детей это равносильно как если отдавать свою любимую игрушку. Вроде так.
Не объясняет она. Думаю, она не особо может сформулировать почему именно.
Нам тут одна бабушка такого же ребенка посоветовала мультфильм. Мультик странный, но им помог. Крот ходит и всех спрашивает: "Это ты накакал мне на голову?". И каждое животное ему показывает свои какашки.
Я Маше включила. После мультфильма говорим...
- Киска какает?
- Да
- Коровка какает?
- Какает.
... ну и перечисляем еще животных, маму, папу, бабушку...
- А Маша?
- А Маша не какает.

Занавес...

Вот мультик
 
      Вверх Вниз
Аська
Дата Oct 13 2018, 02:52 PM


Набираем высоту













Город:

Сообщений: 13414
Пользователь №: 1979
Регистрация: 31-10-2005



Natala
QUOTE
А Маша не какает
ой смешно)))

Про мультик не знаю, с одной стороны как бы да, с другой - я там вижу идеи для пакостей (IMG:http://woman.obovsem.com/html/emoticons/laugh.gif) как бы не начали пробовать на вкус свои драгоценные какахи, либо выкладывать их кому то на голову (IMG:http://woman.obovsem.com/html/emoticons/laugh.gif)
 
     Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 13 2018, 03:03 PM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Пусть хоть куда, лишь бы какала. Ведь через несколько дней начинается интоксикация. И тогда она плохо себя чувствует, вялая такая, ей всё время хочется полежать, она бледная. Но если нам чудом удалось поймать момент и всё-таки выудить какаху, ребенок меняется! Она ведь тогда смеётся как звоночек, радуется, играет.
И что мы только не придумываем и не говорим. Всё без толку. Она сама уже измучена, вот честно.
Однажды у неё был понос, она зажимает, живот крутит и режет, она мокрая вся, плачет, изможденная, а попу зажимает. Тут чуть по ногам уже не течёт, а она пытается удержать.
Вот как так? (IMG:http://woman.obovsem.com/html/emoticons/sad.gif)
 
      Вверх Вниз
Аська
Дата Oct 13 2018, 03:28 PM


Набираем высоту













Город:

Сообщений: 13414
Пользователь №: 1979
Регистрация: 31-10-2005



Natala
Запоры это из головы, наверное. . Она наедине с собой еще не умеет сама ходить в туалет? (прости не помню сколько ей)
 
     Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 13 2018, 04:06 PM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Аська
Да. Из головы. В этом как раз и проблема. Тут слабительное не дашь и диетой не отрегулируешь.
Ей 3 года 9 мес. Сама она может сходить, ну так ведь не идёт.
 
      Вверх Вниз
Virgin
Дата Oct 14 2018, 05:31 AM


У себя дома












ДР: 8 Декабря 1812г.
Город:

Сообщений: 10030
Пользователь №: 27033
Регистрация: 8-03-2011



Natala
Проблема так проблема....Тут надо порассуждать и поразмышлять
В каком возрасте это у вас началось? (не совпало ли с моментом приучения к горшку? не было ли в этот момент чего то негативного, неприятного для нее? например, поругали пожурили что на горшочек не успела?)
Не пришлось ли ей за последнее время с кем то или чем то расстаться? (папа уехал в командировку, мама вышла на работу, какую то вещь отдали потеряли?)
Опять же нельзя исключать как способ привлечения внимания. Возраст подходящий. Первый раз возможно получилось случайно, но дети быстро это чувтствую и начинают манипулировать: «не буду какать, вон как все плачут и хлопочат вокруг меня» То есть причин много и надо найти вашу, поговорите порассуждайте с каким то знающим человеком.
Но все таки в первую очередь внимательно посмотрите на саму драгоценную попу - у детей тоже бывают анальные трещины и даже самая микроскопическая причиняет жуткий дискомфорт и боль. Причем как во время дефекации так и после. И в этом случае даже взрослые стараются в туалет не идти лишний раз, такая защитная реакция. Если она как то туго покакала и потом щипало и болело, то достаточно одного такого раза для появления страха перед горшком.
Желаю вашей попе быстрее наладиться и больше даже не вспоминать об этом.
 
      Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 14 2018, 07:51 AM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Virgin
Я думаю, что наша проблема связана как раз с болью. Ей какой-то раз было больно, скорее всего.
У нас все женщины в семье страдают запорами.
Но мы ведь за этим следим. И стараемся ей отладить и смягчить. Если б она не держала. А так держит и постепенно образуется пробка.
В общем, мучение и ежедневная проблема.
Тут пару дней назад расслабило её очень и так случилось, что удалось ей сходить три раза за день, один раз вообще случайно )). Так она сама радовалась и нам рассказывала какой теперь животик мягенький.
 
      Вверх Вниз
Virgin
Дата Oct 14 2018, 08:43 AM


У себя дома












ДР: 8 Декабря 1812г.
Город:

Сообщений: 10030
Пользователь №: 27033
Регистрация: 8-03-2011



Natala
Если все таки дело в физиологическом запоре, то тут надо сделать стул привычно мягким, чтобы малышка забыла, что это больно и неприятно. Очень советую попробовать детский фитомуцил. Он действует именно так - нормальный стул в обычное время, без каких либо побочек, которые бывают у слабительных. Как мне сказал один страдающий, что «все как обычно, только очень легко». Чайную ложку порошка можно как то замаскировать, в йогурте например, так то она его не будет. Если уже пробка образовалась, то как после проктологических операций какайте в таз с водой. Потом сидите в ромашке и попу намазать детским кремом хотя бы. Понимаю, что все это легко сказать сложно сделать, но тут надо приспособиться, по другому никак.
 
      Вверх Вниз
Natala
Дата Oct 14 2018, 08:55 AM


Лентяйка








ДР: 16 Октября 1974г.
Город:

Сообщений: 1616
Пользователь №: 14771
Регистрация: 10-01-2008



Virgin
Ох. Что мы только не делали, как только не смягчаем. А она держит. И постепенно образуется пробка. И так с двух лет.
 
      Вверх Вниз
12 ответов с Oct 1 2005, 11:45 PM Слежение за этой темой | Отправить тему на e-mail | Версия для печати

<< Назад в Педиатрия

 



Поддержка BGS-дизайн

Копирование материалов возможно только с разрешения администрации форума.